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小心 这些药物掰开吃无效
2022-06-10

很多人都遇到过,口服药物有时由于用量的限制,可能需要掰开、磨碎服用,或只服用胶囊中的药粉。那么真的可以这样吗?  目前临床上的口服药物中重要分类有这样两类:缓释制剂和控释制剂。  1. 控释片  控释片是对药物释放要求相对较高的制剂,多见于心血管制剂。在单位时间内有着比较恒定的释放剂量,以维持血药浓度恒定,效力更持久。  2. 缓释片  缓释片则是在时间上比普通片释放持久,不会像普通片那样一到体内就完全释放。所以缓释制剂的释放速度其实可以是恒速,也可以是非恒速的有些缓释片是为了避免对胃肠道产生较大刺激,主要起保护作用,所以多用在局部刺激较大的药物。  常见药物分析  1. 美托洛尔缓释片(倍他乐克)  美托洛尔缓释片使用多单位微囊系统,由数百至数千个直径约 0.5 nm 或更小球型微囊组成,每个微囊均有独立的恒速释放单元,掰开服用不会影响药物释放。  2. 格列吡嗪控释片  格列吡嗪控释片采用双层渗透泵技术,有半透膜包裹,内含格列吡嗪及可吸收水分的成分。半透膜上有多个释药小孔,药片在吸收水分后膨胀,其半透膜内外两侧形成较高渗透压,促进药物持续恒速释放。掰开服用会破坏双层渗透泵结构,使药物迅速释放,造成血药浓度瞬时增高,诱发严重不良反应。  故需整片吞服,不可掰开、压碎或嚼碎。否则易发生低血糖、昏迷、惊厥、恶心、失眠、心动过速等危险。  3. 硝苯地平缓释片、控释片  硝苯地平有短效与长效之分,长效硝苯地平,包括缓释与控释 2 种剂型。目前国内药厂生产的长效硝苯地平,多数属于缓释片。作用特点为药物在体内缓慢释放,开始时释放速度较快,降压效果较好;随着时间推移,释放速度逐渐减慢,降压效果也逐渐减弱。  硝苯地平控释片则不同,其作用特点是,在 24 小时内药物释放以等速定时定量释放,血药浓度维持较稳定,血压控制较平稳。  缓释片:如需减少剂量,可沿中心线完整分开,服用半片。  控释片:整片吞服,不可掰开。如将不可掰开的硝苯地平缓控释片掰开服用,极易引起血压骤降、心动过速。  4. 单硝酸异山梨酯缓释片  缓释片:为骨架片,药物和骨架材料完全均匀相互分散,可沿中心线掰成半片吞服,不可嚼碎。用惰性物质作为基质,药品均匀分布在基质中,并从基质中持续缓慢释放。可沿刻槽掰开服用半片,但不能磨粉,咀嚼。  薄膜包衣片:需整片吞服,不可掰开或咀嚼。若掰开会引起药物突释,出现血压下降等药物不良反应,严重者危及生命。  小贴士  1. 不管是缓释制剂还是控释制剂均不可磨碎服用。  2. 并非是缓释剂可以掰开而控释剂不能,还要看每种药物的具体制备工艺是什么。  3. 不能仅仅通过药片上是否有刻痕或中线来判断是否可以掰开服用。  4. 同一种药物,不同厂家生产可能制备工艺不同。如一些缓释制剂,有些厂家生产的可掰开服用,有些厂家生产的则不能掰开服用。故临床使用时一定要确定患者服用药物的制备工艺和生产厂家。